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Hormones combinées (estrogène et progestérone)

La contraception hormonale (“la pilule”) est habituellement la méthode de contraception de choix car son effet est temporaire. Elle ne crée aucune barrière pendant les relations intimes et elle peut être efficace à plus de 99 % lorsqu’elle est prise correctement.

La contraception orale la plus commune contient une combinaison d’estrogène et de progestérone. Ces pilules créent généralement un cycle très régulier de 28 jours. Une femme prend la pilule pour 21 jours – soit à dose identique d’estrogène et de progestérone soit une série de pilules avec des doses fluctuantes de ces hormones – période durant laquelle elle a peu de risque d’avoir des saignements. Après ces 21 jours, elle arrête de prendre la pilule pendant une semaine, pour permettre au sang de s’écouler hors de la paroi utérine. Quelques jours après avoir arrêté la pilule, elle devrait donc commencer à saigner et devient alors niddah.

Bien que la pilule soit la forme de contraception la plus courante, il est également possible de prendre une contraception hormonale sous forme de patchs et d’anneaux vaginaux. Le patch se place à même la peau et doit être changé toutes les semaines pendant trois semaines d’affilée. Après ces trois semaines, la femme ne posera pas de patch pendant une semaine afin de permettre au sang de s’écouler hors de la paroi utérine. L’anneau vaginal (Nuva ring) reste dans le canal vaginal pendant trois semaines sans qu’il ne soit nécessaire de le changer. A la fin des trois semaines, il est ôté pendant une semaine pour permettre au sang de s’écouler hors de la paroi utérine.

Le cycle de 28 jours, bien que pratique pour des calculs médicaux, n’est qu’une convention. Si une femme veut avoir un cycle plus long afin d’être moins souvent niddah, elle peut discuter avec son médecin de la possibilité de prendre des pilules actives (or d’étendre l’anneau ou le patch) au-delà des 21 jours. Une femme prenant déjà une contraception orale peut ajuster la prise de sa pilule afin de ne pas être niddah lorsqu’elle est en voyage ou en vacances.  Toute altération doit être discutée avec un médecin.

Certaines contraceptions orales ne contiennent que des progestatifs. Cette formule est préférée  lors de l’allaitement car elles ont moins de répercussions sur la production de lait. Les contraceptions hormonales (pilule et stérilet) à base de progestatif uniquement  causent souvent des petits saignements et il est important de bien revoir les halachot concernant les tâches si l’on choisi ce moyen de contraception.

Certaines femmes hésitent à utiliser une contraception hormonale du fait de risques potentiels sur leur santé. En particulier, certaines femmes ayant une condition médicale particulière (maladie du foie, haute tension artérielle, problèmes d’artères) ou un historique médical familial ne permettant pas l’utilisation de ce moyen de contraception ou le rendant moins souhaitable. Toute femme doit consulter son médecin, effectuer un examen physique et mentionner son passé médical avant de prendre toute forme de contraception hormonale. Un examen un ou deux mois après avoir commencé à prendre la pilule afin de contrôler la tension est également recommandé.

Les autorités rabbiniques contemporaines diffèrent à propos des effets d’un cycle régulier artificiel créé par les hormones sur le calcul des vesatot . Certaines autorités affirment qu’une femme doit continuer de suivre ses onot perichah habituelles, peu importe qu’elle prenne la pilule. D’autres estiment qu’elle doit fonder ses calculs seulement sur la prise de sa pilule et d’autres encore imposent la rigueur des deux positions.

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